歐姆龍兒童霧化器NE-C803,采用寶寶專用的極小面罩,能夠更加貼合寶貝小臉使用。年齡過小的孩子,還不會自己咬住吸嘴吸入藥液,不適用口含吸嘴;面罩過大,藥液不能完好吸入,也可能讓孩子恐懼。
我國每年因心腦血管病死亡者高達1700萬。而高血壓病的知曉率、治療率、控制率都很低,生活條件好一點的地區控制率也只有30%。鑒于這種情況,世界衛生組織號召讓血壓計進萬家,鼓勵病人自測血壓。但我國高血壓病人自測血壓的比例仍然很低,就拿上海市為例,2005年上海市高血壓病人自測血壓者僅占18.7%。即使那些經常自測血壓的病人,也存在許多誤區。在出診時經常聽到高血壓病人問到許多問題,比如“一天量多少次血壓好?”、“量哪只胳膊好?”、“選什么血壓計好?”、“怎么量血壓才準?”。
這里就如何正確準確測量血壓及其注意事項進行簡要梳理,希望對需要的人有所幫助。
測量血壓(Assessing blood pressure)
測量血壓是高血壓診斷及評價其嚴重程度的主要手段。測定方法有直接法和間接法。
直接測壓法:即經皮穿刺將導管由周圍動脈送至主動脈,導管末端接監護測壓系統,自動顯示血壓值。本法雖然精確、實時且不受外周動脈收縮的影響,但為有創方式,僅適用于危重、疑難病例。
間接測量法:即袖帶加壓法,以血壓計測量。血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計,診所或醫院常用汞柱式血壓計或經國際標準(BHS、ESH和AAMI)檢驗合格的電子血壓計進行測量。間接測量法的優點為簡便易行,但易受多種因素影響,尤其是周圍動脈舒縮變化的影響。
觸診法:被測者裸露上臂,將袖帶展開,中部對準肱動脈,綁在上臂上,袖帶下緣與肘窩間的距離為2~3厘米,松緊適宜。一只手觸診腕部橈動脈,另一只手擠壓皮球迅速充氣,直到不能觸診腕部橈動脈搏動為止,然后緩慢放氣,此時壓力下降,當觸到橈動脈第一次跳動時,就是收縮壓;但需要注意的是,這種方法不能測量舒張壓。
臨床上通常采用的間接方法為聽診法,即在上臂肱動脈部位測得血壓值。如果在其他部位測量血壓,需要加以注明。由于血壓的特點是有明顯波動性,需要于非同日的多次反復測量,才能判斷血壓升高是否為持續性。
診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法,由醫護人員在標準條件下按統一的規范進行測量。具體的要求如下:
。1)被測量者至少安靜休息5分鐘,在測量前30分鐘內禁止吸煙和飲咖啡,排空膀胱。
。2)被測量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂,肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病,首次就診時應測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時可以取臥位或站立位。老人、糖尿病人及常出現體位性低血壓情況者,應測立位血壓。立位血壓測量應在臥位改為站立位2分鐘后。不論被測者體位如何,血壓計應與心臟保持同一水平。
。3)使用大小合適的袖帶,袖帶內氣囊至少應包裹80%上臂,肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶,兒童用較小袖帶。
。4)將袖帶貼縛在被測者上臂,松緊以能插入1手指為宜。袖帶下緣應在肘彎上3厘米。將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈搏動處(肘橫紋內側),而不要塞在袖帶下面。
。5)最好選擇符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。若使用機械式血壓表或符合國際標準的電子血壓計,需與水銀柱式血壓計同時測值校正。
。6)測量時快速充氣,氣囊內壓力應達到橈動脈搏動消失并再升高30毫米汞柱(4.0千帕),然后以恒定速率(水銀柱每秒下降2~3毫米汞柱緩慢放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數后快速放氣至零。
。7)在放氣過程中仔細聽取柯氏音(由1905年俄國人尼古拉?科洛特科夫改進),聽到第一聲時觀察水銀柱凸面的垂直高度,此為收縮壓讀數;舒張壓讀數取柯氏音消失音(最后一聲)處水銀柱凸面的高度。
。8)血壓單位用毫米汞柱(mmHg)。有的正式出版物中會注明毫米汞柱與千帕(kPa)的換算關系,1mmHg=0.133 kPa;1 kPa=7.5mmHg。
。9)應相隔2分鐘重復測量,取兩次讀數的平均值記錄。如果兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5毫米汞柱,則相隔2分鐘后再次測量,然后取3次讀數的平均值。
水銀柱式血壓計測量血壓的注意事項
。1)需要定期檢測、校對血壓計,測量前需檢查血壓計,包括玻璃管有無裂損,水銀有無漏出,加壓氣球和橡膠管有無老化、漏氣,聽診器是否完好等。
。2)對需要密切觀察血壓者,應做到四定:即定時間、定部位、定體位、定血壓計。有助于測定的準確性和對照的可比性。
。3)血壓計“0”點與手臂位置(肱動脈)應與心臟在同一水平上,即坐位時平第四肋間,臥位時平腋中線。若肱動脈高于心臟水平,由于血液重力作用的影響,可使測得的血壓值偏低,肱動脈低于心臟水平,則測得數值偏高。
。4)排除袖帶干擾
氣袖寬度:氣袖大小應適合患者的上臂臂圍,至少應包裹80%上臂。手臂過于粗大或測大腿血壓時,用標準氣袖測值會過高,反之,手臂太細或兒童須壓時用標準氣袖則結果會偏低。因此,針對這些特殊情況,為保證測量準確,須使用適當大小的袖帶。
a袖帶過寬,使大段血管受壓,增加血流阻力,使搏動在到達袖帶下緣之前已消失,測得的數值可偏低。袖帶太窄,需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流,使測得數值偏高。
b纏袖帶的松緊度也應適宜,過緊使血管在未注氣前已受壓,使測得數值偏低,過松使橡膠袋呈球狀,而致有效的測量面積變窄,則使測得數值偏高。
。5)充氣不可過猛、過高,以免水銀溢出,影響測量結果及患者舒適度。若水銀柱出現氣泡,應及時調節、檢修。放氣不可過快,以免讀值誤差。
。6)發現血壓聽不清或異常時,排除外界因素,應重測。重測時,驅盡氣袋內氣體,待水銀柱降至“0”點,稍等片刻(1~2min)后再測量,避免連續加壓,使肢體循環受阻,影響測量數值。必要時,做雙側對照測量。
。7)為偏癱患者或肢體有外傷患者測量血壓時應測健側肢體,以防止因患側血液循環障礙而不能真實地反映患者血壓的動態變化。
根據Korotkoff5期法,首先聽到的響亮拍擊聲(第1期)代表收縮壓,隨后拍擊聲有所減弱和帶有柔和吹風樣雜音成為第2期,在第3期當壓力進一步降低而動脈血流量增加后,拍擊聲增強和雜音消失。然后音調突然變得沉悶為第4期,最終聲音消失即達第5期。第5期的血壓值即舒張壓。對于妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及Korotkoff音不消失者,可以第4期作為舒張壓讀數,或舒張壓也可以同時記錄兩個數值,如血壓160/80―50mmHg。
有的朋友在測一次血壓,看到數值很高就感到害怕,馬上跑去看醫生,但事實上血壓測量需要經過多次才能下結論,盲目的診斷是不可取的
中國每年數以千萬人在面臨著高血壓帶來的危害痛苦生活著,尤其在老年人群中,自然電子血壓計在醫療器械中是必不可少的,電子血壓計一般根據袖帶充氣加壓部位進行測量。小編下面就給大家介紹下最為常見的全自動腕式電子血壓計。
全自動腕式電子血壓計? 全自動腕式電子血壓計的優勢在于測量的結果是準確的、客觀的,在家中和在醫院里測量的差值不會有太多差別,不會因為人的體位姿勢不同而導致測量結果發生變化的,所以請放心全自動腕式電子血壓計準確地測量出您的血壓值與脈搏數。
(責任編輯:林曉)基本功能
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根據以往來我門診就診的患者的就醫經歷,今天為眾患者提供一些就診前的注意事項及其他病友的良好經驗:
診前誤區之一 就診前停用高血壓藥物。
絕大多數患者存在這樣一個誤區:來醫院前做檢查需要空腹,看醫生調整藥物需要停藥,其實這是錯誤的。例如您此次就診的目的是排查原因及明確診斷,可能會需要做一些血液檢查,那就需要您空腹;如果是做一些器械檢查如心電圖、心臟彩超就不要空腹,如果您不能判斷,可以在就診前在此網站上咨詢我,我非常樂意為您解答!有些患者前來就診是為了調整藥物,我就需要知道您在當前治療方案下的血壓情況,而不是您停用該方案時的血壓,所以就診前只需按您平時的治療服藥即可。
診前誤區之二 患者家屬代診。
因為一些患者來自比較偏遠的地區,加上患者本人可能是年齡較大行動不方便的老人,就會有患者家屬代診。這種情況我本人非常理解,但因患者不在場的情況下無法深入地了解病史、體格檢查及相關的輔助檢查,以致很難全面評估病情。對于這種情況我建議有兩種解決方案:1、首次診治排除一下困難盡量帶患者本人前來就診,以后復診可由家屬代診;2、如果實在克服不了困難,建議在當地醫院完善相關檢查,可以在此網站上咨詢需要補充做的檢查,然后家屬詳細了解患者病史及帶著所有檢查報告來我門診就診。
診前誤區之三? 醫院量的血壓準,只要在看病時量下血壓的行了。
隨著電子產品的發展,目前電子血壓計逐步取代了傳統的袖帶汞柱血壓計,由于電子血壓計測量值存在偏差及不穩定性,我個人比較偏好傳統方法測量血壓。但是對于“醫院量的血壓準”這個觀點我并不認同,為什么呢?第一,有些患者存在白大衣高血壓,所謂白大衣高血壓,就是在醫生面前或者在醫院的環境下患者的血壓反應性升高;第二,有些患者測量前未得到充分休息;第三,測量血壓時環境嘈雜等等。針對這個問題,建議:
1、自己有電子血壓計的患者,定期前往醫院校準,然后學會在家定時定點自測血壓,并詳細記錄;
2、若家中沒有電子血壓計的患者可以定期前往當地社區醫院測量血壓,多次測量不僅可以全面監測高血壓病情及藥物效果,而且避免了單次診間測量的誤差。
高血壓是我國最常見的慢性病,其治療是一個長期乃至終身的過程,需要醫和患共同協力干預,期待眾高血壓患者懷積極的心態,持正確的觀念,享幸福的一生!
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